各項目にご入力頂き、『確認』ボタンを押して内容に問題がなければ確認画面の『送信』ボタンを押してください。
※
がついている項目は必ず入力してください。
名前
※
ふりがな
※
生年月日
※
----
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
年
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
性別
※
男
女
携帯電話番号
※
例)03-3470-3062(半角数字)
メールアドレス
※
現住所
※
電話番号
※
例)03-3470-3062(半角数字)
連絡先(住所)
*現住所以外に連絡先を希望する場合のみ
連絡先(電話番号)
*現住所以外に連絡先を希望する場合のみ
例)03-3470-3062(半角数字)
学歴/職歴
※
免許・資格
志望理由
※
賞罰
モッズ・ヘアサロンご利用の有無
※
無
有 (サロン名:
店)
写真添付
※
(バストアップ1枚)
バストアップ
削除
(*.jpg *.jpeg)(2MBまで)
→バストアップ写真詳細
・履歴書用の写真(縦36~40mm 横24~30mm)